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剖宫产术后妈妈恢复细则
2008-2-19  搜狐博客

  剖宫产是医生为了抢救在母亲腹内已经出现危险的胎儿而进行的一种应急手术。如胎儿在母腹内出现急性缺氧,或在已经临产、但因为各种原因而出现产程进展受阻等情况下,产妇会用到这种分娩方式。剖宫产后的一些注意事项是准妈妈必然要面对的问题。

  处理好孕期合并症

  如果有些孕妇是因为有合并各种内、外科疾病而进行剖宫产的,这时应配合医生继续治疗相关疾病,以免引起不良后果。

  术后康复问题

  剖宫产术后结束的2~3小时内,医生每半小时会给产妇检查一次子宫收缩情况,还要了解阴道出血量。这时医生要解开产妇腹部包裹的腹带,按压宫底,使积存在子宫内的积血及时排出体外,这样可以降低子宫不能正常收缩的发生概率,对于减少和及时发现是否无产后出血有非常重要的意义。但有时下压宫底产妇会感到比较痛。

  ●多数情况下剖宫产采用的是连续硬膜外麻醉,若采用这种麻醉方式,术后产妇可采取自由体位躺卧。

  ●如果采取全身麻醉或是腰麻则需在术后去枕平卧4小时,以减少麻醉后的不良反应,如头痛、头晕等症状,同时还可以减少麻醉刚恢复的那段时间内可能出现的意外。

  目前在一些大、中城市的医院里都有术后镇痛装置,所以较少会出现术后伤口疼痛难忍的情况。当然,有些孕妇术后也可不用镇痛装置,而是服用各种镇痛药以缓解伤口疼痛。

  一般来讲,术后48小时之后伤口疼痛会逐渐减轻甚至消失,如出现过长时间的伤口疼痛,要考虑是否伤口发炎或伤口下面出现血肿等。

  术后饮食问题

  ●剖宫产术后6小时内可以引用少量开水。

  ●6小时之后可以进食流汁或半流汁食物。

  ●等到肠道功能恢复后可以进食半流汁或普通饮食。

  *可以适当增加营养,但仍应以均衡、全面为原则,适量补充蔬菜,以防便秘的发生。

  *不要过多进食红糖、桂园等食品,以免恶露不净。

  *采取母乳喂养的孕妇,要注意少吃含有麦芽成分的食品,如麦芽糖。

  但很多孕妇为了补充营养,急于摄入大量富含高能量、高蛋白及高脂肪的食物,这类饮食只能加重胃肠负担,起不到增加营养的作用,有时还会引起其他副作用。如可能会引起腹痛、腹泻,严重时还会诱发胆囊炎和急性胰腺炎或肠梗阻。

  术后活动问题

  剖宫产虽不是一个很大的手术,但对于孕妇来说还是会对身体造成一定的影响,加上妊娠期身体血液处于高凝状态,因此若是术后活动量不够,则很容易造成血栓形成,尤其是下肢静脉血栓形成,严重者还会出现肺栓塞。 
 
  另一方面,早期起床活动有利于宫腔内的积血顺利排出体外,也有利于子宫的恢复,以促进血液循环,减少血栓形成的风险。

  ●剖宫产术后24小时之内可以在床上翻身,或做肢体伸屈活动。

  ●24小时之后应积极下床活动。

  tips:产后健身操

  产妇必要时可做产后健身操,这对于骨盆底及腹肌张力恢复和避免腹壁皮肤过度松弛非常有益。如增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌及盘膜的缩肛动作都很不错。产后2周以后可以进行胸膝卧位以预防或纠正子宫后倾。

  上述运动可以依据自己的体力不同而有所变化,开始可以每天3次,每次15分钟,之后逐渐加大运动量。

  导尿管问题

  正常情况下,剖宫产术后要留置导尿管24小时,一是避免短期内需多次起床的不便;二是因为剖宫产术对膀胱功能会或多或少有一些影响,留置导尿管会保证膀胱功能的恢复。

  一般拔除导尿管后,多数产妇能自解小便,但也有部分孕妇小便不能自解而需再次留置导尿管。这种情况的原因可能与多种因素有关,如剖宫产术中的手术刺激、术后麻醉镇痛装置的使用、孕妇活动过少等均有一定关系。

  术后体温问题

  多数情况下,产妇剖宫产术后3天内会出现低热,一般在38℃以下。这主要是因为术中组织细胞的损伤引起的,医学上称为“吸收热”;若是发热超过38℃,则要考虑是否有炎症。

  另外,产后3天后发热要考虑是否是因胀奶引起。

  乳房护理问题

  剖宫产术后与阴道分娩后一样,多数也是在48小时左右开始出现乳房泌乳。随着时间的推移乳汁量逐渐增加,有部分产妇会出现乳房胀痛难忍等状况,这时要采取正规的手法按摩乳房。一般产科病房里的医护人员会针对每个产妇的具体问题予以相应的指导和处理。

  • 若是产后出院后,在家出现乳房红、肿、热、痛等发炎表现应及时到医院就诊,以免出现急性乳腺炎而需手术治疗。

  tips:每次哺乳前后请用三洋哺乳专用清洁棉擦拭乳房及乳头,以免引起宝宝感染或导致乳管堵塞。

  一般生活起居问题

  ●产后一周可淋浴

  孕妇产后多数会有出汗较多的现象发生,以夜间睡眠或初醒时最为明显,医学上称为“褥汗”,这与妊娠期皮肤汗腺功能增强有关。 
 
    因此,在剖宫产后需要注意皮肤卫生,可以在温暖环境中用热毛巾擦身体,及时清除皮肤的排泄物。一般剖宫产术后若是采用横切口,伤口多数5天会愈合,竖切口7天会愈合,所以剖宫产后一周即可淋浴。

  *但淋浴时应注意浴室温度要在25℃以上,浴后要用毛巾擦干全身,尤其是头发要注意擦干。

  *伤口周围可以用干毛巾吸干水份,不要用力擦试,以免伤口裂开。

  *最好是在头发完全干透后再出浴室。

  ●可用温水刷牙

  ●居住环境定时通风

  尤其是在炎热的夏季和寒冷的冬天更应如此。

  ●采取避孕措施

  无论是剖宫产还是阴道分娩,产妇在产后42天以后均应采取必要的避孕措施。

  ●产后体格检查

  别忘了产后42天应到医院进行体格检查,以了解身体的恢复情况。

  ●产后恶露应对

  产后恶露一般分为三个阶段:初期血性恶露,中期浆性恶露,后期白恶露,产后要特别注意卫生清洁,使用三洋产妇专用卫生巾可有效防止产后感染,最大限度减轻产后疼痛。

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